Am J P:孕期服用锂盐致胎盘心脏畸形率或超预期

对于疾患情感失常，最经典的本品莫过于铬醋，现在也为三线本品，铬醋用于躁狂症的疗程已经有半个世纪，在20世纪60上世纪中的期，铬醋疗程疾患失常的躁狂状况，躁狂心脏病，以及卫生保健疾患失常，对于急特质躁狂和轻度躁狂突出，有效叛将可达80%，且还有卫生保健轻生，减少攻击行为，抗抑郁的关键作用。

由于监控血铬的伎俩的发展，提高了毒副关键作用，英国FDA于1970年首肯了铬醋疗程急特质躁狂心脏病，4年后首肯用于疾患失常的卫生保健。对于疾患失常的疗程，在此之年前还无必要且有效的替代本品，丙戊酸和卡马西平同样致畸，而洛泽尔磺酸的唯不确切。

碳酸铬口服能吸收快而实际上，生物利用度达100%,在毒素不被代谢，主要以原型经肿瘤排泄，缺钠或肾小球切片叛将提高时，可致毒素铬潴留，引起中的毒。此外，有效血铬浓度为0.5-1.2 mmol/L,而浓度上限为1.4mmol/L,多达均可暴发疗效反应疼痛，可见铬醋的必要范围紧靠。

来自利比亚副部长遗传特质学信息服务部门药剂师Di-Citrin麻省理工学院等人同步进行了一项研究者，研究者的目的是再分析报告分娩初胎儿漏出于铬醋的致畸关键作用，其结果网络服务出版于2014年4年末29日《英国心理学杂志》上，其表明，与以往分析报告的极低风险相比之下，孕期过量铬醋，造成胎儿先天特质脑部遗传特质的极低风险显然更极低。

该研究者为一项革命特质，相当，观察特质试验，归属于利比亚副部长遗传特质学信息服务部门中的讨论的183名漏出于铬醋的婴儿，这些婴儿在1994年-2010中期曾过量过铬醋，其中的有90.2%暴发与分娩的年前三个年末，并将72名成分疾患失常的婴儿以及748名不漏出于致畸因素所的婴儿作为对照三组。

图1：五三组分娩结局。

研究者结果为，与不漏出于致畸因素所的对照三组相比之下，漏出于铬醋的试验三组在流产事件的事件上呈现突出相异；在选择特质终止分娩事件上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在排除基因或细胞生态学遗传后，主要先天特质遗传特质叛将五三组两者之间没有突出相异，分娩期年前3个年末漏出于铬醋三组：6.5%( 8/123 );疾患失常三组：3.3%（2/61）；不漏出于致畸因素所三组：2.7%（19/711）。

在分娩年前3个年末中的，在胎儿暴发脑部遗传特质事件上，和不漏出于致畸因素所三组0.6%(4/711)相比之下，漏出于铬醋三组更为频频，其值为4.1%（5/123），之后排除脑部自然恢复事件后，其值分作2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

漏出于铬醋三组有一例胎儿被治疗为埃布内尔症候群（三尖瓣上移遗传特质；Ebstein's遗传特质），在两个回顾特质铬醋范例中的也被治疗为埃布内尔症候群，但是未归属于研究者中的，因为经磁共振产年前治疗为埃布内尔症候群后，已经解决了。对于非心血管疾病遗传特质事件，各三组间无突出相异。

与不漏出于致畸因素所三组6%(41/683)相比之下，漏出于铬醋三组胎儿存活叛将更极低，为13.7%（18/131）。

研究者结论为在分娩期过量铬醋，与胎儿暴发脑部遗传特质极低风险极低有关，准备好原先其他研究者反复此结果。

历史学者称，如果显然的话，下一步他们同步进行更大规模的研究者，以揭示孕初漏出于铬醋是否是会增加其他部位的致畸极低风险，常常是在发育更进一步中的起重要关键作用的神经管，此外，未来的研究者还应弄清疾患失常病因本身潜在的致畸极低风险；之前，针对致畸机制的基本研究者可为临床所观察到的现象提供生物学的解读。

历史学者评论

因为这项研究者表明铬醋致胎儿脑部遗传特质多达预期，他们所在的机构也调整了针对过量过铬醋的婴儿讨论服务作法，邀请这些妇女来诊疗与药剂师面谈。

在放弃详细描述解读的同时，她们还会接到一封信里，其中的涉及整个这群人的遗传特质极低风险、铬醋方面的致畸极低风险、其他危险因素所、卫生保健策略、产年前治疗原理及其优劣，以及关于疾患失常与分娩相互影响的人关系，或者，这封信将寄给病患的妇产科。

此外，他们还针对这些妇女，重申了监控决定，对于疗程这些妇女病患难度很大，他们决定这些妇女在分娩年前及分娩更进一步中的过量极低剂量的叶酸（5mg/d），在二级磁共振的基础上完善针对胎儿脑部磁共振的检查和，对婴孩同步进行随访，以及早见到潜在的副关键作用及上瘾症候群。”

内尔福大学医学院神经病学任教及病症监控单元负责人Kimford J. Meador麻省理工学院

对于所有过量铬醋并在孕产期年龄的妇女，在过量本品时都应该及早知悉其铬醋的方面极低风险，不要等到这些妇女准备分娩亦同知悉，因为在英国，有一半的分娩都是在计划外的。

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编辑： 林靖宇