NEJM：癌建立联系活检可显著提高诊断准确度！

导读：在此之前深入研究表明，对顺利完成12核管理系统组成员织学会随之而来病症不准确，从而随之而来癌症的主因病症和病症欠缺。目前为止有两种方式：MRI特异性和管理系统组成员织学。极少极少以MRI特异性或管理系统组成员织学定位的组成员织学就可以降低吗？是否可以两者相结合以此进一步提高准确度呢？

前日，Michael Ahdoot博士等人在《波士顿医学杂志》上发表了一篇有关癌症病症的文章，深入研究医护人员通过MRI特异性和管理系统组成员织学对癌症顺利完成测定分级，根据顺利完成癌症根治术的成年人的整体而言组成员织病理学深入研究标准评估了每种病症方式。

癌症是指发生在的上皮性恶性。一时期无症状，随着的发展，可有剥削症状和集中于症状。一般来说，腰椎组成员织学可作为发病癌症的方式。一时期乳癌症状可转用根治性治疗法方式，中都期均需综合性治疗法，如手术+放疗等。本病晚期枉治愈，所以深入研究医护人员在进一步提高一时期发病的准确度上顺利完成了思考。

深入研究中都所有症状均在同一机构接纳MRI特异性和管理系统组成员织学。主要结果是根据标准组成员顺利完成乳癌症测定。深入研究医护人员评估了MRI特异性组成员织学、管理系统组成员织学及共同组成员织学（即MRI特异性和管理系统组成员织学的组成员合）对癌症腰椎组成员织学的使用，以试图考虑到最有效的癌症病症方式。

共有2103名症状接纳了这两种组成员织学方式。有1312（62.4%）位症状通过共同组成员织学中都病症不止乳癌症，有404名症状（19.2%）顺利完成了根治性切除术。如果症状顺利完成了多次组成员织学，则极少将首次共同组成员织学的结果包括在组成员织学字段中都。

药理学上无关紧要的病因表述为1级组成员（Gleason总分，3+3=6），药理学含意重大的乳癌症表述为3级组成员或极高（Gleason总分，4+3=7）。Gleason总分表述为最常见的乳癌症总分。根据国际间癌症泌尿外科病理学理事会（ISUP）分级-关于当代分级的共识对所有已逝组成员织定期检查并顺利完成分类，总分范围为1-5，总分越多高表明病因越多严重。深入研究医护人员记录了每种组成员织学作法测定到的极高Gleason总分，并根据标准组成员顺利完成了解码。

结果显示，对于1级乳癌症，MRI特异性组成员织学的乳癌症检不止率显着小于管理系统组成员织学，而在第3至5级组成员则显着极高。共同组成员织学随之而来乳癌症病症的成年人比单独使用任一种方式的多208人（9.9%），并升级为458名成年人（21.8%）的现职组成员。但是，如果极少顺利完成了MRI靶标组成员织学，则将有8.8%的具备药理学含意的乳癌症（≥3级）被误分。在404名接纳了根治术的成年人中都，与MRI特异性组成员织学（8.7%）和管理系统组成员织学（16.8%）相比，手术标本的组成员织病理学深入研究中都，共同组成员织学与升级到3级或更现职别组成员最少（3.5%）。

据下表，无论转用哪种组成员织学方式，都无法通过整体而言组成员织病理学深入研究将其降级为药理学上无含意的乳癌症（第1级组成员）。然而，这种降级在接纳共同组成员织学的症状中都最为值得注意。管理系统组成员织学和MRI特异性组成员织学相互间降级至药理学上无含意的病因的歧异不显着。

举例来说的癌症病症方式的特质在于相当程度的病症波动。这种波动随之而来主因治疗法和治疗法欠缺。通过把MRI特异性组成员织学掺入到管理系统组成员织学中都，这样癌症病症考虑到就进一步提高了。尽管共同组成员织学在低标准病症中都的净增加很小，但对症状真正的病例分级组成员的高预见内涵可减缓受累的不太可能，并应转化为病症波动减缓。随着病症波动的减缓，应降低主因病症和治疗法欠缺。

零碎不止处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.