输尿管也有“多动症”（一）

大家可能都听说过药有多动病症，这是一种表现为与年龄和发育高度不相称的注意有缺陷、文艺活动以致于的心理身心，比如说为求学困难、品行身心和充分利用不良。主要表现为关注点不集中和注意星期短暂，比如说在那时候、做作业或其他文艺活动时注意容易来得为重要，容易因除此以新闻媒体冲动而碰到。还有文艺活动太少，常则会略显不安宁，手足小单手多，不能宁静睡着，在座位上扭来扭去，容易专注宁静的文艺活动或电子游戏，所以叫做多动病症。

殊不知，十二常指肠也有“多动病症”。病因实习中碰到不少被误确信慢普遍性粪路感染者的十二常指肠“多动病症”病征。这些病征直到现在一直有粪频粪急的征状，一直以为是慢普遍性粪路感染者，有时粪中则会查到白细胞阳普遍性，但来得多的理论上结果是阴普遍性。病征经过系统对抗感染者治疗后却无法效果，即使如此普遍存在粪频、粪急，来得为严重的时候还则会引发粪失禁。

经过健康检查，在考虑到其他癌病症的理论上，考虑不是粪路感染者，而是十二常指肠以致于文艺活动病症，简便来说就是十二常指肠上皮细胞较为好动，你的小脑没收到新解释器让它实习，它也则会自行实习，引发伸长，转化成粪意，导致粪频粪急的征状。在健康检查确认使用安全普遍性的以理论上下，我则会给这类病征按规定M胆碱能介导组胺，这类药物能抑制十二常指肠上皮细胞的伸长，病征使用这种药物后，粪频、粪急的征状能赢取消退。

粪频

理论上人清晨排粪一般为4～5次，夜间排粪0～1次，排粪数最多这个范围即为粪频。粪频细分生理普遍性粪频和病理普遍性粪频。在大量饮水、精神紧张等理论上造成的粪频，属于生理普遍性粪频。下列可能则会则可造成病理普遍性粪频：

（1）炎病症普遍性冲动：泌粪系统对感染者时，十二常指肠黏膜的敏感普遍性增高使粪意的中心一直处于兴奋状态。

（2）机械普遍性冲动：十二常指肠内的异物、、肾结石等对十二常指肠黏膜的机械普遍性冲动可造成粪频。

（3）十二常指肠邻近肾脏冲动：急普遍性胃癌、病灶感染者、精囊炎、病灶等癌病症都可冲动十二常指肠造成粪频。

（4）十二常指肠用量增大：真正的十二常指肠用量增大广布十二常指肠内的占位普遍性病变（如十二常指肠和肾结石）、十二常指肠除此以外的压迫（如腹腔的、分娩的子宫）、十二常指肠的挛缩（十二常指肠结核），还有下粪路梗阻普遍性癌病症（如发炎病症、粪道窄）造成的覆没粪太少、十二常指肠合理用量增大。

（5）消化系统对癌病症：多发普遍性神经癌病症、帕金森病等消化系统对癌病症造成的排粪反射松弛可造成粪频。

（6）各种原因造成的十二常指肠以致于文艺活动病症。由此可见，粪频不只是粪路感染者才则会造成。

粪急

是常指忽然转化成抗拒的粪意而迫不及待地要排粪。粪急引发的的系统是十二常指肠、粪道的神经末梢受到来得为严重冲动，使静脉排粪的中心的兴奋普遍性最多了静脉上排粪的中心的抑制作用，或静脉上排粪的中心的抑制作用弱化。粪急最典型的原因是十二常指肠（除此以外是十二常指肠分界线）及后粪道炎病症、肾结石等，比如说为粪频、粪痛，炎病症冲动越来得为严重，粪急也越来得为严重。此除此以外，各种原因造成的十二常指肠以致于文艺活动病症、消化系统对癌病症造成的逼粪肌反射亢进、无法泌粪除此以外科癌病症的精神上病征亦可出新现粪急征状。由此可见，粪急也不只是粪路感染者才则会造成。

粪失禁

粪失禁是常指十二常指肠内粪液不受本质掌控地从粪道内漏出新，按引发的系统细分以下四种。

（1）阻碍普遍性粪失禁：在呼吸困难、大笑、打喷嚏等增高腹压的单手时引发不由自主性的粪液阻塞，多广布盆底结构持续性的妇女。

（2）充盈普遍性粪失禁：下粪路长年慢普遍性梗阻转化成粪潴留，膨胀的十二常指肠超出了顺应普遍性的极限，当粪液增高使十二常指肠内压最多最大粪道压时，则会有粪液不自主性的移出新，随处可见发炎、神经原普遍性十二常指肠等。

（3）真普遍性粪失禁：粪道除此以外小管烧伤或常为神经功能失常而不能关闭，失掉了掌控排粪的战斗能力，粪液不自主性阻塞。

（4）急迫普遍性粪失禁：在抗拒粪急的理论上所转化成的不由自主性的粪液移出新，有这种可能则会的病征常则会一有粪意就须要立即如厕，否则就则会粪夹克，病因上多广布粪路感染者、十二常指肠以致于文艺活动病症等。

十二常指肠以致于文艺活动病症（OAB）

以前面讲述粪频、粪急、粪失禁的病因中，都写道了一种癌病症，叫做十二常指肠以致于文艺活动病症。理论上人可以随便掌控十二常指肠，不想排粪时可在一定星期内随便延迟或停摆排粪。但是有的病征排粪数明显增多并且无法办法憋住排粪，感觉要排粪时就已经快要了，甚至粪在夹克从以前，即急迫普遍性粪失禁。多数人确信是患了粪路感染者，但到医院健康检查时，粪常规化验近乎理论上的，这是怎么回事呢？其实这是因为十二常指肠逼粪肌转化成不自主性的伸长造成的。

十二常指肠以致于文艺活动病症又称不较为稳定普遍性十二常指肠、十二常指肠逼粪肌不较为稳定，是常指十二常指肠在储粪期集体行动或经呼吸困难和其他冲动诱发的十二常指肠逼粪肌无抑制普遍性伸长。根据亚太地区排粪掌控学则会（ICS）的规范，在十二常指肠充盈期如果逼粪肌出新现非自主性普遍性的伸长，强度超出15厘米水柱时，需确信普遍存在不较为稳定十二常指肠。在病因上不较为稳定十二常指肠是一种以粪频、粪急和/或急迫普遍性粪失禁为主要征状的癌病症。当病征想到粪意但尚能掌控时，在理论上粪道近端小管的尽力下可不引发粪失禁，病因只表现出新粪频、粪急。十二常指肠以致于文艺活动病症的病因主要依据粪频、粪急和急迫普遍性粪失禁的病因表现以及粪动力学健康检查，病因以前必须考虑到急慢普遍性十二常指肠炎、下粪路梗阻、阻碍普遍性粪失禁、男普遍性生殖系统对炎病症等癌病症。

（未完待续）

作者：复旦大学另设无锡市第五人民医院

王伟 副主任医师