骶1融合制约腰椎术后邻近节段退变及神经根痛

背椎敌揉合广泛用于背椎滑脱，侧弯和脊柱迫有关系疾病，以及、感染和伤痛。随着仅有20年来背椎敌揉合病亦然的增多，背5脊柱1节段揉合的原因越来越预示。背5脊柱1为背脊柱椎从容结合点，也是滑脱和引起呕吐的脊柱最易暴发的部位。关于背5脊柱1是否揉合及对周边地区节段迫变直接影响的原因，由此可知不明确。

美国约翰霍普金斯大学骨骼肌内科的汉学家开展了一项病亦然回顾与随访研究工作，提示揉合脊柱1与否直接影响背椎后外侧揉合术后周边地区节段迫变及骨骼肌根呕吐，发表文章于2014年4翌年发列于在J Neurosurg Spine上。

该回顾性研究工作合共不属于该科室23年间的511亦然病亦然，所有病亦然仅有因背椎迫有关系疾病行敌植骨揉合内固定术，高达年龄59.45岁，高达随访小时39.73翌年。对临床呕吐包括背满身、骨骼肌根呕吐、肌力感觉、膀胱功能，及治疗相关情况下包括揉合节段、术中所失血须要求量、内固定失败等加以记录审核。

列于1不属于研究工作的病亦然情况下

注：其中所floating fusion指仅揉合背椎，不包括S1

结果显示，502亦然（98.24%）主诉为背满身者，379亦然（74.17%）为骨骼肌根性满身，76（14.87%）有肌力减迫，32亦然（6.26%）合并大小便障碍。高达揉合节段为2.04个。术后背满身和骨骼肌根性满身仅有改善明显。与揉合至脊柱1的病亦然相比，不包括脊柱1的背椎揉合格外易暴发周边地区节段迫变，而不易暴发术后骨骼肌根性满身。

列于2 病亦然的术后情况下

具体而言，256亦然行不包括脊柱1的背椎揉合的病亦然中所，49亦然（19.14%）暴发周边地区节段迫变而须要重建治疗，其中所31亦然（12.11%）为揉合节段仅有端的周边地区节段迫变，10亦然为背5脊柱1节段的迫变；255亦然行揉合至脊柱1的病亦然中所，39亦然（15.29%）暴发仅有端的周边地区节段迫变而须要重建治疗（列于3）。

不揉合脊柱1的背椎揉合术，其远端周边地区阶段迫变归因于活动的背5脊柱1节段；而揉合脊柱1与否对揉合节段仅有端周边地区节段迫变的直接影响无分析方法本质。术后仅有端的周边地区节段迫变，多节段揉合时最常见于背2-3（97.3%），的集段揉合时最常见于背3-4（77.4%）。

列于3 揉合脊柱1与不揉合脊柱1病亦然的对比

本研究工作为英文文献中所背椎迫有关系疾病行植骨揉合内固定治疗的最大宗病亦然研究工作。结果显示，不揉合脊柱1较揉合脊柱1的治疗，在分析方法上格外易随小时而暴发周边地区节段迫变，而不易暴发术后骨骼肌根性满身。

尽管揉合至脊柱1可提高周边地区节段迫变的风险，但却造成了术后骨骼肌根性满身和假关节的风险。有效性将来进一步的前瞻性研究工作明确的阐明揉合位置对周边地区节段迫变的直接影响，以及后外侧植骨揉合内固定的曾一度。

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编辑： 王海强