男性科及泌尿系统与用药--肾母细胞结节(Wilm 结节)

【病因与诊断要点】

本病是男婴、儿童少可知的泌尿系统，偶载于成年人或低收入。恶性层面高，植被快速，易低处转到，如肺。10%病征双脾均所致。少可知病因有腹部血块，可小至半径数厘米，大至凿出腹腔阻碍呼吸。血块较厚粗，表面光滑，偶有结节，不社交活动。咳嗽、水肿、高血压有时也可查可知。综合治愈率目前多达80%~90%。病因组织学可一致诊断。动脉脾盂造影可可知脾盂变形、脾钙化灶。B超、CT 读取检查更容易发掘出周遭经年累月。

【防治采取措施与用药】

应首先开刀原发，包括各期病征，尽量将所有开刀，对残留做金属和标记。超声及长春新碱(VCR)[民团] + 放线菌素D(ACD)[民团]联合化果均好。按临床分期施打如下。

Ⅰ期：开刀后可以用放线菌素D (ACD)施打。

Ⅱ期及Ⅲ期：开刀+超声+施打(选用ACD、VCR或多柔比星)。

Ⅳ期：开刀+超声+施打。

开刀前则会先用VCR，术后再超声+施打。施打参考名词稀释简介如下：

长春新碱(VCR)[民团] 1.5mg/m2，注射，每周1次，共6~8周，以后在第3、6、9、12个翌年原于15个翌年每翌年注射2次，2次之间隔4d，每施打18次。放线菌素D (ACD)[保乙] 8~15μg/(kg·d)，注射，第1~5日，第42日再重复1次。以后在第3、6、9、12个翌年原于15个翌年时各重复1次，每次15μg/kg。如果诱导以上二药，名词同上，但免去第1次长春新碱(VCR）。

本文执笔者化工化学印行社印行，戴德银、黄茂涛、张德云编辑的《少可知病用药及诊断》。