《脊柱杂志》剑指rhBMP-2相容性

既往，脊椎融合术亦须依靠增生头骨GameCube，但当病症依赖于代谢异常会或不利的发散条件时，传统的头骨GameCube系统设计常会难以获得情愿的针灸视觉效果。因此，找回头骨GameCube的替代物被选为妥善解决上述回答题的除此以外。重组人头骨形态暴发肽（rhBMP）-2就此肇始。

2011年6月28日，北美脊椎学不会（NASS）公开杂志《脊椎杂志》（SpineJ）最新一期全部刊登rhBMP-2无关联统性、述评、针灸研究者等社论，就rhBMP-2在脊椎融合术中不会应将用的兼容性来进行了主观、全面、透明的提问。

该杂志最新一期研究者公开，由跨国公司捐款的13项研究者，未发掘出独自rhBMP-2无关连带血案，这一结果与FDA数据不符。

■研究者简介斯坦福大学医学院仅管吉（Carragee）通过系统内部设计回顾由跨国公司捐款的既往已公开发表的13篇研究者论著、FDA数据、随访研究者详细资料等，比起了不同信息来源不明中不会rhBMP-2用以脊椎融合术的兼容性与有效性。结果显示，在由跨国公司捐款的13篇论著中不会，共纳入780则有用作了rhBMP-2的病症，但未调查结果任何rhBMP-2无关痉挛将血案[0%，在99%恰当区间（CI）内，连带血案暴发率＜0.5%]。在由跨国公司捐款的rhBMP-2用以后前端融合术和后前端植头骨融合术研究者中不会，所用研究者内部设计似乎依赖于不利于样本的方法偏倚；研究者中不会所调查结果的髂嵴供区疼痛暴发率也依赖于严重的内部设计偏倚。根据FDA数据及随访详细资料，在脊椎融合术中不会，rhBMP-2无关连带血案暴发范围应将在10%～50%相互间；在用作rhBMP-2的颈椎长龙融合的术后早期，连带血案暴发似乎性增加40%，其中不会仅限于致死性血案。与对照相比，用作rhBMP-2的长龙腹腔椎间融合术（ALIF）后的植入物重新排列、抬升、感染、消化系统内部设计生殖系统内部设计血案及逆行射精暴发率以外较高。在后路腹腔椎间融合（PLIF）时用作rhBMP-2，则似乎暴发神经根炎、异位头骨形成、头骨熔化及较佳的上都转归。在来进行后前端融合术时，与用作rhBMP-2无关的连带血案似乎性等于或相等髂头骨GameCube诱发连带血案似乎性；15%～20%的病症不会早期消失后背及腿部疼痛的连带血案；用作较大施打的rhBMP-2亦与较高的新发恶性似乎性无关。

■同期述评应将将“不伤害病症”作为职业信仰的框架斯坦福大学医学院仅管吉（Carragee）等纠纷与跨国公司捐款检验的显然对旁观者而言，洞察头骨趋化因子的生物学特性和通过跨国公司捐款的针灸检验对新系统设计来进行评估的显然非常会重要。针对此次rhBMP-2的回答题，其主要瑕疵在于，几乎所有检验的作者以外在经济发展上与rhBMP-2生产商依赖于关联，除此以外研究者的捐款资金以外超过了2600万美元。批评者们普遍认为，在当前的“消费市场环境下”，一些针灸研究者者由于很难抵御巨大的经济发展个人利益驱使而公开发表了有偏倚的研究者结果。刚过关斩将的辩护与对科学诚信性的威胁在脊椎史学界，有人不会声称，我们都是诚实的机械工程人士，我们的诚信性不容印证。但新闻媒体与公众则不会普遍认为，跨国公司给予的数百万美元薪资都能使你不再主观诚信地来进行评估，而这两项更有利于捐款人的不能接受。目前，美国医学内部也提出应将支持理性主义。他们指出，任何作者受到经济发展捐款的系统内部设计性或荟萃分析都值得批评，因为这种经济发展关联是避免研究者偏倚的过关斩将可怕因素。对历史文献详细资料来进行评估必亦须阐明其中不会的经济发展关联。期刊杂志与述评都对审查不会、系统内部设计系统内部设计性和以证据为基础的针灸联合国大会等整套观念已被普遍认为“都能确保出版历史文献的主观诚信性”。但这种“都能确保出版历史文献的主观诚信性”的观念却遭受了批评。就rhBMP-2血案而言，作者以外由跨国公司捐款的13篇社论全部经过了都对审查不会，但却未调查结果任何1则有与用作rhBMP-2无关的痉挛将血案。作为医学机械工程人士，应将将“不伤害病症”作为职业信仰的框架。公开发表有偏倚的和出处的研究者是对病症有害的，丢下不可言喻的特殊个人利益来进行免疫学者是对病症有害的，像经营商业一样经营医学出版刊物也是对病症有害的。

■专家点评维护病症居住权确保药物兼容性《新英格兰Journal》半月刊照日格图美国《脊椎杂志》上公开发表的Carragee等的历史文献系统内部设计性结果难以置信。该杂志刊登这篇系统内部设计性及无关书评社论，是为了维护参加针灸检验和似乎接受该电子产品治疗法的病症，以及更进一步似乎参加针灸检验和接受本品或新疗法治疗法的无数病症的居住权、个人利益和健康，有重要的原创性。这样的作法，与国际医学期刊出版人委员不会（ICMJE）主张创建、并从2004年开始全面实施针灸检验注册社不会制度的旨在相一致：使检验提议、内容和处理过程等都具备可见度，能接受当地政府和公众的检查和监督。也许有人不会回答：rhBMP-2的原跨国公司捐款针灸检验的调查结果是有意隐瞒还是显然没有看到阿司匹林和连带血案？这样的现象确有别具特色？若有别具特色，到什么以往？要搞清这些回答题，需要作大量深入细致的调查。参加针灸检验的研究者并不一定并不一定是按照比起严苛的纳入和无关标准选择的，其健康状况似乎相对于极佳，而且若研究者的样本量不大，一些不太常会见的痉挛将消失的机不会似乎相对于小。我们应将当显然大多数医药跨国公司是尊重针灸检验参加者的居住权和个人利益，尊重科学、尊重事实的。但也许有个别的同样。Carragee等的系统内部设计性和述评都说明了ICMJE不遗余力倡导和全面实施的公开作者纠纷或个人利益关联的重要性和必要性。期望管理工作机构、医药跨国公司和保健机械工程人员共同努力，创建或健全针灸检验的管理工作和监督机制，维护广大病症的居住权。理智对待新生事物谨慎对待针灸工作

北京协和公立医院头骨科沈建雄在脊椎融合系统设计方面，而今应将用更较少的是增生头骨GameCube、同种当是头骨GameCube，及较少数可能下的异种当是头骨GameCube（小牛头骨）。由于价格较贵等可能，目前rhBMP-2在国内应将用较较少。虽然一些大公立医院有所应将用，但病则有较较少、随访时间短，很难发掘出像Carragee等在系统内部设计性中不会提到的各种痉挛将。如研究者中不会所说，境外早期用以腹腔的研究者也很较少发掘出rhBMP-2无关痉挛将，只是随着才于母公司，超适应将证应将用激增，如应将用至颈椎等部位避免一些伤及生命的水肿等可能暴发才引起对其兼容性的追捧。此后，再回顾末期研究者结果时，才发掘出了用作rhBMP-2无关的滑脱、下陷等可能。面对新生事物，人们总是穿衣在开始时对其满怀期望，只追捧其特点而忽视其好处，随着时间的推移才开始追捧其好处，这是一个从感性至理智的回归处理过程。对rhBMP-2亦是如此。当然，那13篇由跨国公司捐款的研究者本身在检验内部设计、方法学上也依赖于一定回答题，避免了研究者结果的偏倚。但对待rhBMP-2仍应将持主观谨慎的态度，既坚称其显然依赖于促进头骨愈合的特点，又要认识到其作为当是肽似乎避免炎症及排异反应将，大施打用作还似乎避免肺癌等连带血案，其对人体的经常性冲击还不清楚。因此，在应将用rhBMP-2之前，要慎重探讨、权衡利弊。

出版人： 彦